Interakcje z innymi lekami
Sertralina wchodzi w istotne klinicznie interakcje z wieloma lekami [1][2]:
| Lek lub grupa leków | Mechanizm interakcji | Skutek kliniczny |
|---|
| Inhibitory MAO (selegilina, moklobemid) | Ryzyko zespołu serotoninowego | Przeciwwskazane – konieczny odstęp czasowy |
| Pimozyd | Podwyższenie stężenia pimozydu | Przeciwwskazane – ryzyko zaburzeń rytmu serca |
| Lit | Nasilenie działań serotoninergicznych | Monitorowanie stężenia litu i stanu klinicznego |
| Warfaryna | Wydłużenie czasu protrombinowego | Kontrola INR na początku i po zakończeniu terapii |
| NLPZ, kwas acetylosalicylowy | Zwiększone ryzyko krwawień | Ostrożność, rozważenie gastroprotekcji |
| Tryptany (np. sumatryptan) | Ryzyko zespołu serotoninowego | Monitorowanie objawów |
| Dziurawiec (Hypericum perforatum) | Nasilenie działań serotoninergicznych | Unikanie jednoczesnego stosowania |
| Fenytoina | Wzajemny wpływ na metabolizm | Monitorowanie stężenia fenytoiny |
| Cymetydyna | Zmniejszenie klirensu sertraliny | Ryzyko zwiększonego stężenia sertraliny |
| Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne | Hamowanie metabolizmu przez CYP2D6 | Ryzyko wzrostu stężenia tych leków |
Należy unikać spożywania alkoholu podczas stosowania sertraliny [2].
Stosowanie u dzieci i młodzieży
Sertralina nie jest zalecana w leczeniu depresji u osób poniżej 18 lat, ponieważ w badaniach klinicznych nie wykazano skuteczności w tej grupie wiekowej, a jednocześnie obserwowano zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogich [1].
Jedynym wskazaniem pediatrycznym jest leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat. Dawkowanie ustala lekarz, uwzględniając wiek i masę ciała pacjenta. U dzieci leczonych sertraliną wymagana jest ścisła kontrola lekarska, ponieważ brak danych z długotrwałych badań dotyczących wpływu na wzrost, dojrzewanie płciowe i rozwój poznawczy [1].
Ciąża i karmienie piersią
Bezpieczeństwo stosowania sertraliny w ciąży nie zostało w pełni ustalone. Lek może być stosowany u kobiet w ciąży wyłącznie wtedy, gdy lekarz uzna, że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko [1].
Stosowanie sertraliny w trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do wystąpienia u noworodka objawów adaptacyjnych, takich jak trudności z oddychaniem, sinica, drgawki, wahania temperatury ciała, trudności w karmieniu, wymioty, hipoglikemia, wzmożone lub obniżone napięcie mięśniowe, hiperrefleksja i drażliwość. Objawy te zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie [1]. Ponadto stosowanie SSRI w późnej ciąży może zwiększać ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka.
Sertralina przenika do mleka matki w niewielkich ilościach. Nie zaleca się stosowania leku u kobiet karmiących piersią, chyba że lekarz uzna, iż korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka [1].
Działania niepożądane
Najczęstszym działaniem niepożądanym sertraliny są nudności [1]. Do innych często zgłaszanych objawów niepożądanych należą:
- bezsenność i senność
- bóle głowy i zawroty głowy
- biegunka
- suchość w ustach
- zmęczenie
- zaburzenia wytrysku i obniżenie libido
- drżenie
- nadmierne pocenie się
Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują [1][2]:
- zespół serotoninowy
- drgawki
- hiponatremia (zespół SIADH)
- reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka
- zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby
- małopłytkowość
- zaburzenia rytmu serca
- akatyzja (niepokój ruchowy)
- mania lub hipomania
Zaburzenia funkcji seksualnych (zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, zaburzenia wytrysku, anorgazmia) mogą występować podczas leczenia i w pojedynczych przypadkach utrzymywać się po odstawieniu leku [1].
Asertin a inne leki z grupy SSRI
Sertralina jest jednym z kilku leków z grupy SSRI dostępnych w Polsce. Inne preparaty z tej grupy to m.in. fluoksetyna, paroksetyna, citalopram, escitalopram i fluwoksamina. Wszystkie działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, ale różnią się profilem farmakokinetycznym, interakcjami lekowymi i tolerancją.
| Cecha | Sertralina (Asertin) | Escitalopram | Fluoksetyna |
|---|
| Okres półtrwania | Około 24 godziny | 27-32 godziny | 1-3 dni (aktywny metabolit 4-16 dni) |
| Hamowanie CYP2D6 | Łagodne do umiarkowanego | Minimalne | Umiarkowane do silnego |
| Wskazania pediatryczne | ZO-K od 6. roku życia | Depresja od 12. roku życia | Brak rejestracji pediatrycznej |
| Korekta dawki w niewydolności nerek | Nie jest wymagana | Ostrożność w ciężkiej | Nie jest wymagana |
| Wpływ na masę ciała | Neutralny lub niewielki wzrost | Neutralny | Neutralny lub niewielki spadek |
Wybór konkretnego preparatu z grupy SSRI należy do lekarza i zależy od indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta, profilu działań niepożądanych, interakcji z innymi przyjmowanymi lekami oraz wcześniejszych doświadczeń terapeutycznych.
Jak uzyskać receptę na Asertin?
Asertin jest lekiem wydawanym na receptę. Aby rozpocząć leczenie lub kontynuować terapię, konieczna jest konsultacja z lekarzem. W ramach teleporady w Medtop można uzyskać e-receptę na Asertin bez konieczności osobistej wizyty w przychodni – realizacja e-recepty w aptece jest możliwa w ciągu 30 minut od wystawienia.
Lekarz podczas teleporady oceni wskazania do leczenia, dobierze odpowiednią dawkę i omówi zasady bezpiecznego stosowania leku, w tym konieczność stopniowego odstawiania.
Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, sposobu stosowania oraz pełna lista działań niepożądanych i przeciwwskazań zawarte są w ulotce dołączonej do opakowania.
Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani rekomendacji dotyczącej leczenia. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Źródła:
- Charakterystyka produktu leczniczego Asertin, tabletki powlekane 50 mg / 100 mg. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/13111/characteristic
- Ulotka dla pacjenta produktu leczniczego Asertin. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/13111/leaflet
