Interakcje z innymi lekami
Skuteczność i bezpieczeństwo leczenia bisoprololem mogą być modyfikowane przez jednoczesne stosowanie innych leków [1][2]:
| Grupa leków | Przykłady | Skutek interakcji |
|---|
| Leki antyarytmiczne klasy I | Chinidyna, dizopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon | Nasilenie wpływu na czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, nasilenie działania inotropowo ujemnego |
| Antagoniści wapnia typu werapamil/diltiazem | Werapamil, diltiazem | Ryzyko bradykardii, niedociśnienia, bloku AV – nie stosować jednocześnie w niewydolności serca |
| Leki hipotensyjne o działaniu ośrodkowym | Klonidyna, metylodopa, moksonidyna | Nasilenie działania hipotensyjnego, ryzyko bradykardii odruchowej; nie odstawiać klonidyny przed bisoprololem |
| Insulina i doustne leki hipoglikemizujące | Insulina, pochodne sulfonylomocznika | Nasilenie działania hipoglikemizującego, maskowanie objawów hipoglikemii |
| Glikozydy naparstnicy | Digoksyna | Wydłużenie czasu przewodzenia AV, ryzyko bradykardii |
| NLPZ | Ibuprofen, diklofenak, naproksen | Osłabienie działania hipotensyjnego bisoprololu |
| Leki sympatykomimetyczne | Izoprenalina, dobutamina | Wzajemne osłabienie działania |
| Leki znieczulenia ogólnego | – | Nasilenie działania kardiodepresyjnego, ryzyko niedociśnienia |
Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol) i inhibitory CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna) mogą zwiększać stężenie bisoprololu w surowicy, choć interakcje te mają ograniczone znaczenie kliniczne ze względu na podwójną drogę eliminacji leku [1].
Ciąża i karmienie piersią
Stosowanie bisoprololu w ciąży nie jest zalecane [1][2]. Beta-adrenolityki zmniejszają przepływ krwi przez łożysko, co może wpływać na wzrost płodu. Ponadto u noworodków matek leczonych bisoprololem mogą wystąpić objawy działania beta-adrenolitycznego, takie jak bradykardia i hipoglikemia, zwykle w ciągu pierwszych 3 dni życia. Decyzję o stosowaniu leku w ciąży podejmuje lekarz, rozważając stosunek korzyści do ryzyka.
Stosowanie bisoprololu w okresie karmienia piersią nie jest zalecane [1]. Brak danych dotyczących przenikania bisoprololu do mleka matki.
Działania niepożądane
Do najczęstszych działań niepożądanych opisanych w dokumentacji rejestracyjnej bisoprololu należą [1]:
W leczeniu nadciśnienia tętniczego i dławicy piersiowej:
- ból głowy
- zawroty głowy
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia)
- uczucie zimna lub drętwienia kończyn
- zmęczenie i osłabienie
W leczeniu przewlekłej niewydolności serca:
- bradykardia (zwolnienie czynności serca)
- nasilenie niewydolności serca
- zawroty głowy
- niedociśnienie tętnicze
Rzadziej zgłaszane działania niepożądane obejmują [1]:
- zaburzenia snu, bezsenność
- depresja
- skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą lub obturacyjną chorobą płuc
- osłabienie siły mięśniowej, kurcze mięśni
- zaburzenia potencji
- reakcje alergiczne (wysypka, świąd, zaczerwienienie skóry)
- pogorszenie łuszczycy lub wysypka łuszczycopodobna
- nasilenie chromania przestankowego lub objawów zespołu Raynauda
- zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego
W przypadku wystąpienia nietypowych objawów, w szczególności nasilenia duszności, obrzęków kończyn dolnych, bradykardii lub omdleń, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem [2].
Bisoprolol a inne beta-adrenolityki
Bisoprolol należy do grupy selektywnych beta-1-adrenolityków. W tabeli porównano cechy bisoprololu z innymi często stosowanymi lekami z tej grupy:
| Cecha | Bisoprolol | Metoprolol | Nebiwolol |
|---|
| Selektywność beta-1 | Wysoka | Umiarkowana | Wysoka |
| Biodostępność | Około 90% | Około 50% | 12-96% (zależy od metabolizmu) |
| Okres półtrwania | 10-12 godzin | 3-7 godzin | 10 godzin (wolni metabolizerzy: 30-50 h) |
| Dawkowanie | Raz na dobę | 1-2 razy na dobę | Raz na dobę |
| Wskazanie w niewydolności serca | Tak (CIBIS II) | Tak (MERIT-HF) | Tak (SENIORS, pacjenci 70+) |
| Działanie wazodylatacyjne | Nie | Nie | Tak (uwalnianie NO) |
| Droga eliminacji | Wątrobowa i nerkowa (po 50%) | Głównie wątrobowa | Głównie wątrobowa |
Wybór konkretnego beta-adrenolityku zależy od wskazania klinicznego, chorób współistniejących i indywidualnej tolerancji leku. Decyzję podejmuje lekarz.
Jak uzyskać receptę na Bisocard?
Bisocard jest lekiem wydawanym na receptę. Aby rozpocząć stosowanie lub kontynuować leczenie bisoprololem, konieczna jest konsultacja z lekarzem. W ramach teleporady w Medtop można uzyskać e-receptę na Bisocard bez konieczności osobistej wizyty w przychodni – realizacja e-recepty w aptece jest możliwa w ciągu 30 minut od wystawienia.
Lekarz podczas teleporady oceni wskazania i ewentualne przeciwwskazania do stosowania bisoprololu, a w razie potrzeby dostosuje dawkowanie do aktualnego stanu zdrowia pacjenta.
Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, sposobu stosowania oraz pełna lista działań niepożądanych i przeciwwskazań zawarte są w ulotce dołączonej do opakowania.
Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani rekomendacji dotyczącej leczenia. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Źródła:
- Charakterystyka produktu leczniczego Bisocard, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/22862/characteristic
- Ulotka dla pacjenta produktu leczniczego Bisocard. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/22862/leaflet
