Trittico XR to lek przeciwdepresyjny zawierający substancję czynną trazodon (chlorowodorek trazodonu) w postaci tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu. Trazodon działa przeciwdepresyjnie i przeciwlękowo [2]. Zgodnie z ulotką, działanie lecznicze występuje już po ok. tygodniu stosowania [2]. Lek jest wskazany w zaburzeniach depresyjnych różnego pochodzenia, w tym depresji przebiegającej z lękiem [2]. Dostępny w dawkach 150 mg i 300 mg. Tabletki posiadają linię podziału umożliwiającą dzielenie na dwie równe części. Lek wydawany na receptę (Rp). Przeznaczony dla dorosłych (nie stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat) [2].
Substancją czynną jest chlorowodorek trazodonu. Trazodon należy do grupy antagonistów i inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SARI – Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor). Kod ATC: N06AX05.
Trittico XR 150 mg: każda tabletka zawiera 150 mg chlorowodorku trazodonu (odpowiada 136,6 mg trazodonu). Trittico XR 300 mg: każda tabletka zawiera 300 mg chlorowodorku trazodonu (odpowiada 273,2 mg trazodonu) [2].
Technologia przedłużonego uwalniania: tabletki Trittico XR zawierają Contramid (żelowana modyfikowana skrobia) – technologię zapewniającą stopniowe uwalnianie substancji czynnej [2].
Zgodnie z ulotką: zaburzenia depresyjne różnego pochodzenia, w tym depresja przebiegająca z lękiem [2].
Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie. Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania zawiera ulotka dołączona do opakowania.
| Preparat | Dawka | Postać | Opakowania |
|---|---|---|---|
| Trittico XR 150 mg | 150 mg | Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu | 10, 14, 20, 28 lub 30 szt. |
| Trittico XR 300 mg | 300 mg | Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu | 10, 14, 20, 28 lub 30 szt. |
Trittico XR 150 mg – żółtawobeżowe tabletki z linią podziału na obu stronach. Trittico XR 300 mg – beżowopomarańczowe tabletki z linią podziału na obu stronach [2].
Ulotka wskazuje, że tabletki należy stosować na pusty żołądek, popijając szklanką wody. Nie należy ich kruszyć ani żuć (zapewnienie przedłużonego uwalniania) [2].
Zgodnie z ulotką, leku Trittico XR nie wolno stosować [2]:
Ulotka wskazuje, że Trittico XR należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami wątroby, nerek lub serca, a zwłaszcza z zaburzeniami przewodnictwa, wydłużonym odstępem QT, blokiem przedsionkowo-komorowym każdego stopnia oraz po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego [2]. Trazodon może spowolnić czynność serca oraz spowodować spadek ciśnienia, zwłaszcza po zmianie pozycji ciała na pionową [2].
Ulotka ostrzega, że pacjenci z depresją mogą czasami mieć myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa. Ryzyko jest większe u osób poniżej 25 lat oraz u pacjentów z takim wywiadem w przeszłości. Ścisła obserwacja jest wymagana szczególnie na początku leczenia oraz po zmianach dawki [2].
Ulotka informuje, że bardzo rzadko może wystąpić długotrwała bolesna erekcja (priapizm), wymagająca odstawienia leku i szybkiej interwencji lekarskiej [2].
Ulotka ostrzega, że jednoczesne stosowanie z innymi lekami przeciwdepresyjnymi lub neuroleptycznymi może wywołać zespół serotoninowy lub złośliwy zespół neuroleptyczny – stany zagrażające życiu. Objawy: zaburzenia świadomości, drżenia mięśni, drgawki, dreszcze, gorączka – wymagają natychmiastowego odstawienia leku i kontaktu z lekarzem [2].
Ulotka zaleca stopniowe zmniejszanie dawki (nie nagłe odstawianie), aby zminimalizować ryzyko objawów odstawienia (nudności, ból głowy, złe samopoczucie) [2].
Ulotka wskazuje, że należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z padaczką, unikając gwałtownego zwiększania lub zmniejszania dawki [2].
Ulotka wskazuje, że leku nie należy stosować u osób poniżej 18 lat. Stosowanie leków z tej grupy u pacjentów poniżej 18 lat może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak planowanie i podejmowanie prób samobójczych oraz wrogość. Brak danych potwierdzających bezpieczeństwo długotrwałego stosowania u dzieci i młodzieży [2].
Ulotka informuje, że w przesiewowych badaniach moczu u pacjentów stosujących Trittico XR mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki wskazujące na obecność amfetaminy (podobieństwo budowy metabolitu trazodonu i pochodnej amfetaminy) [2].
Ulotka wskazuje, że podczas leczenia trazodonem mogą sporadycznie wystąpić zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza). Rzadko donoszono o zaburzeniach czynności wątroby, niekiedy poważnych (żółtaczka, uszkodzenie komórek wątrobowych). W takich przypadkach lek należy niezwłocznie odstawić [2].
Zgodnie z ulotką, istotne interakcje obejmują [2]:
| Lek / grupa | Charakter interakcji |
|---|---|
| Inhibitory MAO | Nie stosować jednocześnie ani w ciągu 2 tygodni od odstawienia IMAO. IMAO nie podawać przez tydzień po odstawieniu trazodonu |
| Silne inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, nefazodon) | Nasilają działania niepożądane. Unikać jednoczesnego stosowania lub lekarz rozważy zmniejszenie dawki |
| Karbamazepina | Zmniejsza stężenie trazodonu w osoczu |
| Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne | Unikać jednoczesnego stosowania (ryzyko zespołu serotoninowego i działań ze strony układu krążenia) |
| Fluoksetyna | Może nasilać ryzyko zespołu serotoninowego |
| Doustne środki antykoncepcyjne, fenytoina, barbiturany | Osłabiają działanie trazodonu |
| Leki przeciwpsychotyczne, nasenne, uspokajające | Trazodon może nasilać ich działanie |
| Pochodne fenotiazyny (chlorpromazyna, flufenazyna) | Mogą wywołać ciężkie niedociśnienie ortostatyczne |
| Leki wydłużające QT | Nasilają ryzyko groźnych arytmii komorowych |
| Alkohol | Trazodon nasila działanie uspokajające alkoholu. Nie pić alkoholu w trakcie leczenia |
| Leki przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe | Ryzyko zmian krzepnięcia i krwawienia |
| Digoksyna, fenytoina | Trazodon może zwiększać ich stężenie w surowicy |
| Ziele dziurawca (Hypericum perforatum) | Może nasilać działania niepożądane trazodonu |
Zgodnie z ulotką, u pacjentów leczonych trazodonem obserwowano następujące działania niepożądane (wszystkie o nieznanej częstości – nie może być określona na podstawie dostępnych danych) [2]:
Zaburzenia psychiczne: myśli lub zachowania samobójcze, stan splątania, bezsenność, dezorientacja, mania, lęk, nerwowość, pobudzenie, urojenia, zachowanie agresywne, halucynacje, koszmary senne, osłabienie popędu płciowego, zespół odstawienia [2].
Zaburzenia układu nerwowego: zespół serotoninowy, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, ból głowy, senność, drżenie, parestezje (kłucie, mrowienie, drętwienie), nieostre widzenie, zaburzenia pamięci [2].
Zaburzenia serca: arytmie (w tym torsade de pointes, częstoskurcz komorowy), spowolnione lub przyspieszone bicie serca, nieprawidłowe EKG (wydłużenie QT) [2].
Zaburzenia naczyniowe: spadek ciśnienia przy wstawaniu (niedociśnienie ortostatyczne), omdlenia, nadciśnienie tętnicze [2].
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, suchość w ustach, zaparcia, biegunka, niestrawność, ból brzucha, porażenna niedrożność jelita [2].
Zaburzenia wątroby: nieprawidłowa czynność wątroby (żółtaczka, uszkodzenie komórek), wewnątrzwątrobowy zastój żółci [2].
Zaburzenia układu rozrodczego: priapizm (bolesna długotrwała erekcja – wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej) [2].
Zaburzenia krwi: agranulocytoza, trombocytopenia, eozynofilia, leukopenia, niedokrwistość [2].
Inne: osłabienie, obrzęki, zmęczenie, gorączka, wysypka, świąd, nadmierne pocenie, ból kończyn, pleców, mięśni, stawów [2].
Ulotka wskazuje, że niektóre z wymienionych objawów często występują także u pacjentów z nieleczoną depresją [2].
Zgodnie z ulotką: stosowanie Trittico XR w ciąży i okresie karmienia piersią powinno być ograniczone do szczególnych przypadków, po wnikliwym rozważeniu przez lekarza stosunku korzyści do ryzyka [2].
Jeśli lek był stosowany do porodu – ulotka wskazuje, że noworodek wymaga obserwacji pod kątem objawów odstawienia [2]. U kobiet karmiących piersią należy wziąć pod uwagę możliwość przenikania leku do mleka [2].
Ulotka wskazuje, że trazodon może nieznacznie lub umiarkowanie zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów. Nie prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn przy senności, nadmiernym uspokojeniu, zawrotach głowy, splątaniu lub nieostrym widzeniu [2].
| Preparat | Dawki | Technologia uwalniania |
|---|---|---|
| Trittico XR | 150 mg, 300 mg | Contramid (żelowana skrobia) |
| Trittico CR | 75 mg, 150 mg | Klasyczna matryca |
Oba preparaty zawierają trazodon o przedłużonym uwalnianiu. Różnią się technologią uwalniania i dostępnymi dawkami. Wybór preparatu należy do lekarza.
| Preparat | Dawki | Postać |
|---|---|---|
| Trittico XR | 150, 300 mg | Tabletki o przedłużonym uwalnianiu |
| Trittico CR | 75, 150 mg | Tabletki o przedłużonym uwalnianiu |
| Trazodon Krka | 75, 150, 300 mg | Tabletki o przedłużonym uwalnianiu |
| Trazodon Glenmark | 75, 150 mg | Tabletki o przedłużonym uwalnianiu |
O możliwości zamiany decyduje farmaceuta, o ile lekarz nie zastrzegł wydania konkretnego leku. Preparaty generyczne mogą być dostępne w niższej cenie.
Trittico XR jest lekiem wydawanym na receptę (Rp). Lekarz POZ lub psychiatra w teleporadzie może wystawić e-receptę po ocenie objawów i wskazań.
Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, sposobu stosowania oraz pełna lista działań niepożądanych i przeciwwskazań zawarte są w ulotce dołączonej do opakowania.
Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani rekomendacji dotyczącej leczenia. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Źródła:
Dbamy o rzetelną, przystępną edukację zdrowotną i wspieramy pacjentów w świadomym podejmowaniu decyzji. Nasze artykuły powstają we współpracy ze specjalistami i mają charakter informacyjny – nie zastępują konsultacji lekarskiej ani indywidualnej diagnozy.
Jeśli masz pytania dotyczące treści, chcesz zgłosić sugestię lub dowiedzieć się więcej, skontaktuj się z nami.
