Interakcje z innymi lekami
Zgodnie z charakterystyką leku, najistotniejsze interakcje [1]:
| Lek / grupa | Charakter interakcji |
|---|
| Meflochina | Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie |
| Karbapenemy (meropenem, imipenem) | Zmniejszenie stężenia walproinianu o 60-100% w ciągu 2 dni, ryzyko drgawek. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania |
| Lamotrygina | Walproinian zmniejsza metabolizm lamotryginy (T1/2 prawie 2x dłuższy). Ryzyko ciężkiej wysypki. Konieczne zmniejszenie dawki lamotryginy |
| Fenobarbital | Walproinian zwiększa stężenie fenobarbitalu (sedacja, szczególnie u dzieci) |
| Fenytoina | Walproinian zwiększa stężenie wolnej fenytoiny (objawy przedawkowania) |
| Karbamazepina | Walproinian może nasilać toksyczne działanie karbamazepiny |
| Produkty z estrogenem (w tym antykoncepcja hormonalna) | Estrogeny mogą zmniejszać stężenie walproinianu. Walproinian nie zmniejsza skuteczności antykoncepcji hormonalnej |
| Neuroleptyki, inhibitory MAO, leki przeciwdepresyjne, benzodiazepiny | Walproinian może wzmagać ich działanie |
| Ryfampicyna | Zmniejsza stężenie walproinianu |
| Kanabidiol | Zwiększa aktywność aminotransferaz (u 19% pacjentów ponad 3-krotny wzrost) |
| Topiramat, acetazolamid | Ryzyko encefalopatii z hiperamonemią |
Działania niepożądane
Zgodnie z charakterystyką leku [1]:
Bardzo często (ponad 1 na 10): drżenie.
Często (1-10 na 100): niedokrwistość, trombocytopenia, hiponatremia, zwiększenie masy ciała, stan splątania, halucynacje, agresja, pobudzenie, zaburzenia pozapiramidowe, senność, drgawki, zaburzenia pamięci, ból głowy, oczopląs, zawroty głowy, nudności, wymioty, bóle żołądka, biegunka, nadwrażliwość, wypadanie włosów, nieregularne cykle miesiączkowe.
Niezbyt często: leukopenia, pancytopenia, obrzęk naczynioruchowy, wysypka.
Rzadko: uszkodzenie wątroby (per sekcja ostrzeżenia), zapalenie trzustki (czasami kończące się zgonem), martwica toksyczno-rozpływna naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół DRESS.
Częstość nieznana: niewydolność szpiku kostnego, agranulocytoza, hiperandrogenizm, niedoczynność tarczycy, hipokarnitynemia, otyłość, encefalopatia, przemijająca atrofia mózgu, brak miesiączki, zespół policystycznych jajników, niepłodność męska, rabdomioliza, niewydolność nerek [1].
Ulotka wskazuje, że zaburzenia psychiczne (agresja, pobudzenie, zaburzenia uwagi, nieprawidłowe zachowanie, nadpobudliwość, zaburzenia uczenia się) są głównie obserwowane u dzieci i młodzieży [2].
Karmienie piersią
Zgodnie z charakterystyką leku: walproinian jest wydzielany do mleka matki (1-10% stężenia w surowicy). U noworodków karmionych piersią przez leczące się matki wykazano zaburzenia hematologiczne. Należy zdecydować o przerwaniu karmienia piersią lub leczenia, biorąc pod uwagę korzyści [1].
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
Ulotka wskazuje, że kierowcy i operatorzy maszyn powinni być ostrzeżeni o możliwości wystąpienia senności, zwłaszcza przy stosowaniu kilku leków przeciwdrgawkowych lub benzodiazepin [1][2].
Inne preparaty z walproinianem
| Preparat | Postać | Dawki |
|---|
| Depakine Chrono | Tabletki o przedłużonym uwalnianiu | 300, 500 mg |
| Depakine Chronosphere | Granulat o przedłużonym uwalnianiu | 100, 250, 500, 750, 1000 mg |
| Depakine (klasyczny) | Syrop, tabletki, roztwór do wstrzykiwań | Różne |
O możliwości zamiany decyduje lekarz prowadzący, który uwzględnia indywidualną sytuację pacjenta.
E-recepta na Depakine Chrono
Depakine Chrono jest lekiem wydawanym na receptę (Rp). Ze względu na rozbudowane przeciwwskazania, program zapobiegania ciąży i konieczność monitorowania parametrów laboratoryjnych, leczenie powinien rozpoczynać i nadzorować lekarz specjalizujący się w leczeniu padaczki lub choroby afektywnej dwubiegunowej [1].
Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, sposobu stosowania oraz pełna lista działań niepożądanych i przeciwwskazań zawarte są w ulotce dołączonej do opakowania.
Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani rekomendacji dotyczącej leczenia. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Źródła:
- Charakterystyka leku Depakine Chrono 300 / Depakine Chrono 500, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/24760/characteristic
- Ulotka dołączona do opakowania leku Depakine Chrono 300 / Depakine Chrono 500. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/24760/leaflet
