Propranolol – recepta online, lek na nadciśnienie, migrenę i drżenie

Propranolol to niewybiórczy beta-adrenolityk – kompetycyjny antagonista receptorów beta1- i beta2-adrenergicznych (kod ATC: C07AA05) [1]. Lek o szerokim zakresie wskazań rejestracyjnych: nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca, profilaktyka migreny, drżenie samoistne, nadczynność tarczycy i inne [1]. Dostępny w postaci tabletek powlekanych 10 mg i 40 mg. Wydawany na receptę (Rp). Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie w zależności od wskazania i reakcji pacjenta na leczenie.

Substancja czynna i właściwości farmakologiczne

Substancją czynną jest propranololu chlorowodorek. Propranolol jest mieszaniną racemiczną, a postacią aktywną jest izomer S(-) propranololu [1].

Zgodnie z charakterystyką leku, propranolol po podaniu doustnym całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu u pacjentów na czczo występuje po 1-2 godzinach. Ok. 90% dawki doustnej ulega przemianie w wątrobie (efekt pierwszego przejścia). Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 3-6 godzin. Propranolol silnie wiąże się z białkami osocza (80-95%) [1].

Charakterystyka leku wskazuje, że propranolol wykazuje działanie inotropowe ujemne i dlatego jest przeciwwskazany w przypadku niewyrównanej niewydolności serca [1].

Wskazania rejestracyjne

Zgodnie z dokumentacją rejestracyjną, propranolol jest wskazany w następujących stanach [1]:

WskazanieKategoria
Nadciśnienie tętniczeKardiologiczne
Dławica piersiowaKardiologiczne
Długotrwała profilaktyka ponownego zawału mięśnia sercowegoKardiologiczne
Kardiomiopatia przerostowa zawężającaKardiologiczne
Nadkomorowe zaburzenia rytmu sercaKardiologiczne
Komorowe zaburzenia rytmu sercaKardiologiczne
Profilaktyka migrenyNeurologiczne
Drżenie samoistneNeurologiczne
Nadczynność tarczycy i tyreotoksykozaEndokrynologiczne
Guz chromochłonny nadnerczy (łącznie z alfa-adrenolitykiem)Endokrynologiczne
Profilaktyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i żylakami przełykuGastroenterologiczne

Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie. Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania zawiera ulotka dołączona do opakowania.

Dostępne postacie i opakowania

PreparatDawkaPostaćOpakowania
Propranolol Accord 10 mg10 mgTabletki powlekane25, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 250 szt.
Propranolol Accord 40 mg40 mgTabletki powlekane25, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 250 szt.

Tabletki 10 mg – białe lub białawe, okrągłe, z oznakowaniem „AI”. Tabletki 40 mg – białe lub białawe, okrągłe, z oznakowaniem „AL” [1]. Linia podziału na tabletce ułatwia przełamanie w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podział na równe dawki [1]. Zawierają laktozę [1].

Przeciwwskazania

Zgodnie z ulotką, propranololu nie wolno stosować w przypadku [1][2]:

  • Nadwrażliwości na propranolol lub substancje pomocnicze
  • Niewyrównanej niewydolności serca
  • Zespołu chorego węzła zatokowego / bloku zatokowo-przedsionkowego
  • Skurczu oskrzeli lub astmy oskrzelowej w wywiadzie, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
  • Kwasicy metabolicznej
  • Bloku serca II lub III stopnia
  • Pacjentów podatnych na hipoglikemię (np. długotrwale niedożywionych)
  • Wstrząsu kardiogennego
  • Ciężkiej bradykardii
  • Ciężkiego niedociśnienia tętniczego
  • Ciężkich zaburzeń krążenia w tętnicach obwodowych
  • Dławicy Prinzmetala
  • Nieleczonego guza chromochłonnego

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Odstawianie

Charakterystyka leku wskazuje, że propranololu nie należy odstawiać nagle. Dawkę należy stopniowo zmniejszać w ciągu 7-14 dni. Podczas odstawiania pacjentów należy obserwować, szczególnie osoby z chorobą niedokrwienną serca [1].

Cukrzyca i hipoglikemia

Ulotka wskazuje, że propranolol może maskować lub modyfikować objawy hipoglikemii (szczególnie tachykardię). Może również wydłużać hipoglikemiczną reakcję na insulinę. Dokumentacja rejestracyjna informuje, że hipoglikemia może wystąpić nawet u pacjentów bez cukrzycy – u noworodków, niemowląt, dzieci, pacjentów w podeszłym wieku i osób z przewlekłymi chorobami wątroby [1].

Nadczynność tarczycy

Charakterystyka leku wskazuje, że propranolol może maskować objawy tyreotoksykozy [1].

Zabieg chirurgiczny

Ulotka wskazuje, że jeśli planowany jest zabieg chirurgiczny i podjęto decyzję o odstawieniu beta-adrenolityku, należy to zrobić przynajmniej 48 godzin przed zabiegiem. Należy poinformować anestezjologa o stosowaniu propranololu [1][2].

Reakcje alergiczne

Dokumentacja rejestracyjna wskazuje, że propranolol może wywołać silniejszą reakcję na alergeny u pacjentów z reakcjami anafilaktycznymi w wywiadzie. Tacy pacjenci mogą nie reagować na adrenalinę w zwykle stosowanych dawkach [1].

Łuszczyca

Charakterystyka leku wskazuje, że pacjentom z łuszczycą (lub z łuszczycą w wywiadzie rodzinnym) propranolol można przepisywać wyłącznie po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka [1].

Soczewki kontaktowe

Ulotka informuje, że propranolol zmniejsza wytwarzanie łez – należy zachować ostrożność u pacjentów noszących soczewki kontaktowe [2].

Propranolol Infografika

Interakcje z innymi lekami

Zgodnie z charakterystyką leku, istotne interakcje obejmują [1]:

Lek / grupaCharakter interakcji
Antagoniści wapnia z ujemnym działaniem inotropowym (werapamil, diltiazem)Nie stosować w skojarzeniu – ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca
FingolimodNasilenie bradykardii (w tym przypadki śmiertelne). Nie rozpoczynać fingolimodu u pacjentów na beta-adrenolitykach
ErgotaminaReakcje naczynioskurczowe u niektórych pacjentów
RyzatryptanPropranolol hamuje metabolizm ryzatryptanu (AUC +70-80%). W leczeniu skojarzonym zaleca się dawkę 5 mg ryzatryptanu
Adrenalina (epinefryna)Rzadko: ciężkie niedociśnienie i bradykardia
CymetydynaZwiększa stężenie propranololu w osoczu
FluwoksaminaZwiększa stężenie propranololu – ryzyko ciężkiej bradykardii
WarfarynaPropranolol może zwiększać stężenie warfaryny
NLPZ (indometacyna i in.)Osłabiają działanie przeciwnadciśnieniowe propranololu
Insulina i leki przeciwcukrzycoweMaskowanie objawów hipoglikemii, wydłużenie reakcji hipoglikemicznej
KlonidynaPrzy jednoczesnym odstawianiu: beta-adrenolityk odstawić kilka dni PRZED klonidyną (ryzyko nadciśnienia z „odbicia”)
AmiodaronRyzyko ciężkiej bradykardii zatokowej
ChlorpromazynaWzrost stężenia obu leków w osoczu
Ryfampicyna, barbituranyZmniejszają stężenie propranololu (indukcja enzymów)
AlkoholMoże zwiększać stężenie propranololu w osoczu
TeofilinaPropranolol zmniejsza klirens teofiliny o 30-50%
Aplikacja do Konsultacji Medycznych
Zamawiaj Taniej Konsultacje w Naszej Aplikacji

Zyskaj pełną kontrolę nad swoim zdrowiem – gdziekolwiek jesteś!
Nasza aplikacja mobilna to szybki dostęp do konsultacji lekarskich – zawsze pod ręką, bez zbędnych formalności.

Dlaczego warto pobrać aplikację?

Nawet do 50% taniej – specjalne ceny tylko dla użytkowników aplikacji

Pełna wygoda – wszystko załatwisz w kilka kliknięć, bez logowania przez przeglądarkę

Zawsze pod ręką –  historia konsultacji i powiadomienia w jednym miejscu

Bezpieczeństwo i dyskrecja – Twoje dane są chronione, a proces w pełni zgodny z przepisami

Szybkość działania – wypełnij formularz, odbierz i zrealizuj ją w najbliższej aptece

Nie trać czasu – pobierz aplikację

Zadbaj o swoje zdrowie na własnych zasadach!

E-Recepta Pilna
Tabletka „Dzień po”
    1. Działania niepożądane

      Zgodnie z charakterystyką leku, propranolol jest zazwyczaj dobrze tolerowany [1]:

      Często (1-10 na 100): bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, kołatanie serca, nasilenie niewydolności serca, ziębnięcie kończyn (choroba Raynauda), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcie), zaburzenia snu i koszmary senne (szczególnie na początku), zawroty głowy, skórne reakcje alergiczne (rumień, świąd, wysypka), wypadanie włosów, uczucie zmęczenia, zadyszka [1].

      Niezbyt często (1-10 na 1 000): suchość oczu, zaburzenia widzenia, depresja, zaostrzenie chromania przestankowego, małopłytkowość [1].

      Rzadko (1-10 na 10 000): przypadki przypominające miastenię, suchość błony śluzowej jamy ustnej [1].

      Bardzo rzadko (mniej niż 1 na 10 000): u pacjentów z astmą – duszność i skurcz oskrzeli (niekiedy zakończony zgonem), łysienie, reakcje skórne o typie łuszczycy, nasilenie objawów łuszczycy [1].

      Częstość nieznana: omamy i psychozy (po nagłym odstawieniu), parestezje, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia libido i erekcji, nasilenie miastenii, hipoglikemia (szczególnie u noworodków, niemowląt, dzieci, osób starszych i pacjentów z chorobami wątroby) [1].

      Ciąża i karmienie piersią

      Zgodnie z ulotką [2]:

      Ciąża: Nie stosować, jeżeli nie jest to konieczne. Dokumentacja rejestracyjna wskazuje, że brak dowodów teratogennego działania, ale beta-adrenolityki zmniejszają przepływ krwi przez łożysko, co może spowodować śmierć płodu, poronienie i przedwczesny poród. Mogą wystąpić hipoglikemia i bradykardia u noworodka oraz bradykardia u płodu [1].

      Karmienie piersią: Propranolol przenika do mleka kobiecego. Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku [1].

      Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

      Charakterystyka leku wskazuje, że propranolol nie ma istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów, choć sporadycznie mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie zmęczenia [1].

      Inne preparaty z propranololem

      PreparatDawkiPostać
      Propranolol Accord10 mg, 40 mgTabletki powlekane
      Propranolol WZF10 mg, 40 mgTabletki

      O możliwości zamiany decyduje farmaceuta, o ile lekarz nie zastrzegł wydania konkretnego preparatu.

      E-recepta na Propranolol

      Propranolol jest lekiem wydawanym na receptę (Rp). Lekarz w teleporadzie może wystawić e-receptę po ocenie wskazań, przeciwwskazań i chorób współistniejących. Ze względu na szeroki zakres wskazań i przeciwwskazań, indywidualna ocena lekarska jest niezbędna.

      Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, sposobu stosowania oraz pełna lista działań niepożądanych i przeciwwskazań zawarte są w ulotce dołączonej do opakowania.


      Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej ani rekomendacji dotyczącej leczenia. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

      Źródła:

      1. Charakterystyka leku Propranolol Accord, tabletki powlekane 10 mg i 40 mg. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/14186/characteristic
      2. Ulotka dołączona do opakowania leku Propranolol Accord, tabletki powlekane 40 mg. Rejestr Produktów Leczniczych, https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/14186/leaflet

Najczęstsze pytania – FAQ

Picture of  Redakcja Medtop

Redakcja Medtop

Dbamy o rzetelną, przystępną edukację zdrowotną i wspieramy pacjentów w świadomym podejmowaniu decyzji. Nasze artykuły powstają we współpracy ze specjalistami i mają charakter informacyjny – nie zastępują konsultacji lekarskiej ani indywidualnej diagnozy.
Jeśli masz pytania dotyczące treści, chcesz zgłosić sugestię lub dowiedzieć się więcej, skontaktuj się z nami.

Pobierz Aplikację
aplikacja google play aplikacja app store
Dla użytkownków aplikacji e-recepta 49.99 PLN.